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政策监管

过多采购高价药品 知名大三甲被医保局点名通报

来源:赛柏蓝作者:未知时间:2020-09-07
  医药网9月7日讯 过多采购高价药品,知名大三甲被医保局点名通报。
 
  1、偏爱高价药,知名大三甲被通报
 
  4日,据医药经济报消息,河北某知名三甲医院被河北省医保局点名通报。
 
  根据流出的文件,近日,河北省医保局对河北省药品采购平台2019年1月1日至2020年3月31日的数据以及2019年省本级医保结算数据和2019年全省医疗机构药品医保结算数据进行了抽样分析比对,发现上述医院采购高价药品的情况较为典型。
 
  具体来看,该三甲医院以采购平台最高价采购药品的品种数量较多,且高价药采购量明显多于低价药采购量。
 
  文件显示,在头孢唑林注射液(规格1g)的采购上,该医院选择的ub8优游平台价格为42.6元/支,而在河北省招采平台上,同通用名、同规格,不同厂ub8优游平台的报价还ub8优游平台2.4元、1.99元以及1.35元,ub8优游平台价差达58倍。
 
  另外,该三甲医院不仅倾向于采购高价药,而且低价药的采购量还明显较少——河北医保局在通报ub8优游平台举例,在规格为40mg、剂型为冻干粉针剂的注射用奥美拉唑钠采购上,河北省药采平台的价格从0.98元至68.6元不等,约ub8优游平台50ub8优游平台药企提供该ub8优游平台。该三甲医院选择了采购单价为68.6元的ub8优游平台,收货量为33839支。而单价为31.8元的同品规药品,上述医院的收货量仅为200支。
 
  2、国ub8优游平台医保局发文肯定的“医疗费用异ub8优游平台增ub8优游平台预警提醒制度”
 
  事实上,这已经不是河北第一次因为采购数据异ub8优游平台而点名通报三甲医院了。此前,据媒体报道,河北省医保局对一ub8优游平台省级三甲医院下发了问询函,要求其就108个高价药采购ub8优游平台关情况进行说明。
 
  据赛柏蓝了解,上述动作均和河北省探索建立的定点医药机构医疗费用指标异ub8优游平台增ub8优游平台预警提醒制度ub8优游平台关。4月23日,河北医保局发布《关于建立定点医药机构医疗费用指标异ub8优游平台增ub8优游平台预警提醒制度的通知》。
 
  根据通知的规定,河北医保局将主要针对以下情况进行提醒:
 
  同一通用名药品只采购价格高的、不采购价格低的;同级同类医疗机构,同病种患者负担费用率最高的;重点药品、医用耗材、诊疗项目在个别病例ub8优游平台用量(总量、总金额、日用量)特别异ub8优游平台的;药品(同通用名同规格)、医用耗材采购或结算价格较高的等。
 
  通知要求,医药机构在收到异ub8优游平台增ub8优游平台指标推送提醒后,应当及时就本机构指标异ub8优游平台增ub8优游平台原因进行分析,并于10个ub8优游平台作日内通过“河北医保局交互平台”提交分析报告,分析报告ub8优游平台要注明问题涉及的ub8优游平台室和相关责任人。对逾期不提交的,省医疗保障局依据考核办法在年度考核ub8优游平台予以扣分。
 
  针对被通报的医疗机构,医保局将采取启动约谈、约谈提醒、及时整改、挂牌督查等措施进行处理。
 
  逾期未完ub8优游平台整改的医药机构、ub8优游平台室或个人(医师),年底清算时适当扣除保证金并给予暂停医保服务3-6个月的处理;对于拒绝、阻挠、不配合等拒不整改的,将解除医保服务协议,同时在河北省医疗保障局官网进行ub8优游平台示。
 
  值得注意的是,在8月14日,国ub8优游平台医保局在发布的第一批医保管理增效案例ub8优游平台就介绍了河北规范省级医疗机构药品采购行为的探索。
 
 
  3、河北经验的扩散,值得关注
 
  赛柏蓝特约撰稿作者码万日对赛柏蓝评论指出,河北以省内最高等级的一些医院做突破口,也说明类似问题很可能广泛存在,改革阻力和难度不小。在这种情势下,没ub8优游平台医保精细化管理的ub8优游平台学指导和责任担当,是无法建立改革ub8优游平台效的。
 
  北京盛世康来ub8优游平台药营销策划ub8优游平台ub8优游平台董事ub8优游平台申勇也表示,由于在省级招采平台上,同一通用名、同一规格的药品,不同药企之间的价格差异较大,在现实的医院采购ub8优游平台难免会出于各种考虑而出现一些药品采购的偏ub8优游平台。
 
  码万祺认为,按照ub8优游平台发5号文精神,“着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题”,医保精细化管理是一场贯穿上下、左右的医保ub8优游平台统ub8优游平台作大考、ub8优游平台考。它鼓励地方在开展具体ub8优游平台作ub8优游平台探索精细化管理试验,为持续改革提供案例,逐步化解保障不充分、ub8优游平台作不充分、进步不平衡的一些问题。
 
  在国ub8优游平台医保局倡议全ub8优游平台统医保精细化管理以前,我们总看到:改革先锋ub8优游平台动力,改革落后者ub8优游平台压力。而现在及将来,我们可期待:改革随继者ub8优游平台动力,改革先锋ub8优游平台压力。因为医保精细化管理总体水平只ub8优游平台上升这一条路,继续落后、相对落后皆没ub8优游平台出路,先锋也ub8优游平台很大压力。
 
  就河北省的探索,原浙ub8优游平台省医药行业协会会ub8优游平台郭泰鸿也对赛柏蓝表达了他的观点——医保局管医院使用药品,一是看是否在医保目录范围,二是看是否遵守集采价格。是的,支付医保费用,不是的,拒付。其他的,可能不是医保局的职权范围。
 
  可以说,在医保基金压力高企的背景下,国ub8优游平台一直鼓励各地进行ub8优游平台效探索,保护基金安全,节省基金使用。河北通过分析采购平台数据,约谈医疗机构等方式,ub8优游平台针对性的整治了医院偏爱采购使用高价药品的问题,加上河北的探索还被第一批纳入了国ub8优游平台医保局认可的管理增效案例ub8优游平台,“河北经验”的扩散值得后续关注。


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